TOC, névrose consciente de contrainte
9/09/2010
Auteur : Dr Hantouche
Dictionnaire > MOTOC > Contrainte - Conscience
Le TOC a été décrit comme une ? folie lucide ?, des idées intrusives simposent au patient, mais il est conscient de leur origine, conscient de labsurdité ou de lexcès de ses obsessions et compulsions. Freud a aussi donné le nom de ? névrose de contrainte ? â ce trouble mélangeant absurdité, intrusion et obligation. Le malade est prisonnier du TOC, il est atteint dans sa vie professionnelle, familiale, sociale, dans lensemble de son quotidien.
Même en combattant le TOC (conjuration, lutte, neutralisation, annulation, dissimulation...), les efforts du malade ne font, malheureusement, que renforcer les symptômes et deviennent â leur tour, répétitifs et obsédants. Certains patients parlent, ainsi, du "TOC de leur TOC".... cest le cercle infernal de la maladie.
Ce chapitre propose douvrir une fenêtre sur le vécu du TOC. Que peuvent ressentir ceux qui sont atteints de TOC chaque jour ? Comment vit-on quand on a conscience de cohabiter avec un trouble que nous ne pouvons contrôler ? Labsurdité des obsessions et des compulsions, les contraintes imposées par le TOC, lenfer dans lequel la maladie entraîne le patient et ses proches?
Cas clinique
Chez Julie, 15 ans, on observe une comorbidité très intéressante : TOC, trouble dhyperactivité et Gilles de la Tourette mineur (tics). Ce mélange entraîne un débordement dénergie directement utilisé au service des TOC. Il y a bien une obsession et des rituels TOC mais les rituels sont exécutés comme des tics. Julie nest donc pas angoissée mais a un besoin irrépressible et impérieux de faire les choses. Elle a été déscolarisée malgré une vive intelligence, â cause de TOC de plus en plus perturbants pour la classe : elle fait répéter â ses enseignants plus de 5 â 6 fois ce quils viennent de dire, vérifie inlassablement son sac et sa trousse, tape sa chaise â plusieurs reprises sur le sol pour faire tomber une éventuelle poussière ou chose gluante qui pourrait la tacher. Quand elle dit quelque chose et quelle a limpression quon ne lécoute pas complètement, que lon regarde ailleurs ou quil y a un bruit, elle répète sa phrase. Elle ne peut utiliser ni le téléphone (elle répète et fait répéter inlassablement), ni lordinateur (elle narrive pas â lallumer sans le reteindre, ni faire un clic sans cliquer une dizaine de fois). Quand elle écrit, elle repasse de très nombreuses fois ses lettres, quitte â transpercer la feuille, afin dêtre bien sûr de ne pas se tromper de mot. Quand elle parle, elle essaye de trouver la phrase et les mots les plus justes possibles, afin dêtre rassurée que lon comprenne bien ce quelle pense et pas autre chose. Elle va donc répéter une dizaine de fois la même phrase, ou le même morceau de phrase. Quand elle nest pas sûre de ce que lautre a dit, elle peut lui faire répéter plus de 45 minutes, sans être capable de quitter une pièce. Elle ne supporte pas de faire des choses importantes de la main droite, alors elle fait tout par la main gauche. Les endroits quelle naime pas, elle doit y marcher le plus â gauche possible. Elle est obsédée par le chiffre 6, car quelle a appris que le chiffre du Diable est 666. Elle déteste donc aussi le 66 et tous les nombres doubles (11, 22, 33, ?) ainsi que le chiffre 13. Tous ses TOC, quils soient de répéter, faire répéter, ou vérifier, toucher, ouvrir ou fermer, doivent donc être refaits pour ? être le plus loin possible de 6 ?. Après quelques années de ce fonctionnement, elle a décidé de dépasser le 66. Elle est arrivée en 2006 â répéter une phrase automatiquement 70 fois sans écouter la réponse (mélange le plus parlant de TOC et tic), prise dans la spirale de ces répétitions obligatoires, le but étant datteindre le 70 sans erreur. Quand elle se lave les mains, elle compte, si possible au-delâ de 66, avec limpression que les chiffres disparaissent au fur et â mesure quelle les dit. Ses parents en sont arrivés â être perpétuellement avec elle, ou â la faire garder par des amis, pour être surs quelle ne soit pas coincée des heures entières avec ses TOC â la maison ou â lextérieur.