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Un self-management spécifique pour la cyclothymieUn exercice utile pour sonder son espritUn Bon traitement pour la cyclothymieSurconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolairesStress et charge allostatiqueSe soigner sans que la vie devienne ennuyeuseQuels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?Prise en charge psychologique de la dépression bipolairePremiers traitements des nouveaux bipolairesPeut-on se passer dʼantidépresseurPeut-on considérer le Trouble bipolaire comme une maladie organique ?Oméga3 et troubles de l’humeurN-AcétylCystéine (NAC) dans les troubles bipolaires et les troubles associésManie, acide urique et goutte : quels rapports ?Lithium augmentation dans les dépressions résistantesLes cyclothymiques sont-ils à ce point difficiles à soigner ?Les bonnes séquences pour soigner la cyclothymieLe bonheur et lʼApprentissage de lʼÉchec selon Tal Ben ShaharLa TCC est-elle efficace contre la dépression ? La remédiation cognitive chez les patients souffrant de troubles anxieux et de lʼhumeurKetamine et bipolarité résistanteIntroduction à la thérapie des schémasIntolérance à LamotrigineImpossibilité de changer le tempéramentImpact des tempéraments sur la santé physiqueHygièene de vie pour les bipolairesEMDREfficacité du Xeroquel® dans le spectre bipolaireDépression, bipolarité et inflammation chroniqueChoix des thymorégulateursCharge allostatique, cortex préfrontal et amygdaleBonheur et Optimisme selon SeligmanBipolarité Résistante : Quel espoir peut-on attendre ?Avoir une bonne santé mentaleAutour d‘AbilifyAntidépresseurs dans les troubles bipolaires : que disent les études ?Antidépresseurs dans la Dépression avec Hypomanie Sub-SyndromiqueAller vers une psychopharmacologie hippocratique
37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Comment se font et se défont les habitudes du TOC ?

1/01/2009

Anxiété / TOC > Techniques pour lutter contre les TOC

Comment peut-on passer dʼun simple geste à un rituel compulsif sans fin, autrement dit un TOC ? - Post rédigé par Anne-Hélène CLAIR
Comment peut-on passer de la simple vérification de porte à un comportement en boucle, sous-tendu par une forte angoisse ? C’est pourtant le même comportement, celui de tourner la clé dans la serrure, et le même doute qui en est à l’origine (est ce que j’ai fermé ou pas ?) dans les vérifications normales et pathologiques. On retrouve le même mécanisme dans les autres thématiques du TOC : qui ne s’est pas un jour posé la question de l’homosexualité, d’avoir peut être touché quelque chose de contaminant, etc. ?
Et si le secret de la (dé)formation du TOC était dans la répétition ? A la base il s’agissait d’un comportement adapté et répondant à un but particulier (je doute un peu donc je vais vérifier) qui a force de se répéter s’est détaché de son but initial : je vérifie de nombreuses fois, sans que ce soit vraiment adapté et malgré les indices visuels dont je dispose.

De l’homme au rat, la science nous a appris bien des choses


Le striatum


Avant de se poser la question chez l’homme, voyons ce que nous apprennent les études animales. Chez le rat, on sait que l’activité du cerveau n’est pas la même quand un comportement est motivé par un but (je vérifie pour savoir si j’ai bien fermé la porte) que quand il est fait par "habitude", (je vérifie puisque mon cerveau est habitué à la faire, peut importe ce qu’il y a dans l’environnement). Les structures impliquées dans ces deux comportements sont deux parties différentes du striatum, un noyau des ganglions de la base. Striatum ? ne serait-ce pas une structure importante dans la physiopathologie du TOC ? en effet, le striatum a été montré hyperactif dans la plupart des études en neuroimagerie chez les personnes souffrant de TOC. C’est aussi une cible pour la stimulation cérébrale profonde, cible qui permet de diminuer les symptômes TOC.


Le chaînon manquant : les M&Ms


Comment faire le lien entre les études faites chez le rat qui montrent qu’un comportement fait "par habitude" implique des zones différentes d’un comportement adapté à un but, et les études cérébrales menées dans le TOC ? Une étude très récente a été présentée dans un grand congrès américain de neurosciences et a proposé à deux groupes de personnes sans TOC de faire un test où des réponses étaient récompensées par des M&Ms. Le premier groupe a fait le test deux fois et au bout de la deuxième, choisissait plutôt des chips lorsque c’était possible (marre des M&Ms !!). Le second groupe a été entraîné 11 fois avec des M&Ms et lorsqu’au 12ème test on propose des chips, ce sont les M&Ms qui sont préférés. Comment expliquer que même "saturé" de M&Ms, les sujets ne se soient pas dirigés vers un autre type de nourriture ? Ce sont des habitudes qui se sont formées, et même si le comportement n’est plus adapté, il persiste On retrouve ce même principe dans l’ascenseur : je vais tous les jours au 3ème étage puisque j’y habite, mais un soir je veux aller chez ma voisine au 4ème, et "par habitude" j’ai appuyé sur "3"


Nos sujets ayant fait l’expérience avec les M&Ms montrent des activités cérébrales différentes en fonction de la répétition de l’entraînement : ceux qui ont été habitués ont une activité beaucoup plus importante au niveau du striatum comme les personnes ayant des TOC


Répéter pour faire, répéter pour défaire


La répétition d’une activité peut engendrer la formation d’une habitude, donc d’un comportement répété détaché de son but. De même, c’est la répétition des expositions avec rétention des rituels qui pousse vers la diminution du besoin de faire ces rituels, et donc vers la guérison du TOC. Oui mais cette technique est bien connue de tout patient : "j’ai déjà essayé de ne pas me laver les mains, mais je suis trop angoissé et je dois quand même le faire". C’est vrai, la rétention du rituel est le quotidien d’un grand nombre de patients atteints de TOC, et il est vrai aussi qu’elle ne marche pas si elle n’est pas répétée de nombreuses fois pour ˮdéfaire l’habitudeˮ. C’est la répétition qui est la clé de la diminution des rituels : croyez vous qu’on perde une addiction aux M&Ms en une ou deux privations ?