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Un self-management spécifique pour la cyclothymieUn exercice utile pour sonder son espritUn Bon traitement pour la cyclothymieSurconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolairesStress et charge allostatiqueSe soigner sans que la vie devienne ennuyeuseQuels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?Prise en charge psychologique de la dépression bipolairePremiers traitements des nouveaux bipolairesPeut-on se passer dʼantidépresseurPeut-on considérer le Trouble bipolaire comme une maladie organique ?Oméga3 et troubles de l’humeurN-AcétylCystéine (NAC) dans les troubles bipolaires et les troubles associésManie, acide urique et goutte : quels rapports ?Lithium augmentation dans les dépressions résistantesLes cyclothymiques sont-ils à ce point difficiles à soigner ?Les bonnes séquences pour soigner la cyclothymieLe bonheur et lʼApprentissage de lʼÉchec selon Tal Ben ShaharLa TCC est-elle efficace contre la dépression ? La remédiation cognitive chez les patients souffrant de troubles anxieux et de lʼhumeurKetamine et bipolarité résistanteIntroduction à la thérapie des schémasIntolérance à LamotrigineImpossibilité de changer le tempéramentImpact des tempéraments sur la santé physiqueHygièene de vie pour les bipolairesEMDREfficacité du Xeroquel® dans le spectre bipolaireDépression, bipolarité et inflammation chroniqueChoix des thymorégulateursCharge allostatique, cortex préfrontal et amygdaleBonheur et Optimisme selon SeligmanBipolarité Résistante : Quel espoir peut-on attendre ?Avoir une bonne santé mentaleAutour d‘AbilifyAntidépresseurs dans les troubles bipolaires : que disent les études ?Antidépresseurs dans la Dépression avec Hypomanie Sub-SyndromiqueAller vers une psychopharmacologie hippocratique
37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Le trouble bipolaire de type V : je suis bipolaire sans aucun symptôme de trouble bipolaire

10/10/2011

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Frontières / masques trompeurs

Présentation dʼun cas clinique de trouble bipolaire de type 5.
Quand un patient résiste systématiquement aux antidépresseurs, mais n’a aucun symptôme de cyclothymie, hypomanie ou hyperthymie, il est alors intéressant d’aller chercher du côté des maladies rencontrées dans la famille. On trouve souvent des choses très intéressantes.

Cas clinique


Mademoiselle xxx consulte à ce jour pour des TOC d’annulation de pensées.

Les TOC se seraient développés à l’âge de 16 ans avec des pensées négatives « sur les gens que j’estime mauvais, des personnages historiques ou de films et la peur qu’ils me rendent mauvaise si j’y pense. Par exemple, sur une journée, je vais avoir une pensée dans la tête comme "j’ai peur de devenir comme x ou y qui est un sale type". Avant, je devais répéter l’action en cours plusieurs fois en pensant à la dite personne pour bien être sûre qu’elle ne me correspond pas. Cela portait sur toute action. Actuellement, le rituel est mental : je me dis "non je ne suis pas lui" avec plein d’arguments pour prouver cela ».

Mademoiselle xxx a eu légèrement moins de TOC sous Prozac, ainsi qu’une diminution importante de la dépression. Elle a rechuté quand elle a arrêté le traitement. A la reprise du traitement, le Prozac ne marchait plus ni sur les TOC ni sur la dysthymie. Le Seroplex n’a pas non plus été concluant. Abilify et Risperdal ont « shooté » Mademoiselle xxx. Le traitement actuel serait sans effet. Les TOC se manifesteraient en dents de scie, sans période de disparition.

Mademoiselle xxx décrit une Dysthymie depuis le début des TOC à 16 ans, ainsi qu’un premier Episode Dépressif Majeur à 17 ans à cause d’un trop plein de TOC. Cet EDM dure 2 mois et se résorbe sous Prozac. Un second EDM commence à 21 ans pour les mêmes raisons et dure 2 ans (il serait actuellement plus faible).

Mademoiselle xxx décrit dans chaque EDM de la tristesse, de l’anhédonie, un manque d’appétit, des difficultés de concentration, de l’autodévalorisation, des idées noires. Aucune tentative de suicide ou hospitalisation n’est trouvée.

Aucun élément d’hypomanie ou de Crowded Thoughts n’est trouvé. Aucun élément de Cyclothymie ou Hyperthymie n’est noté.

L’arbre généalogique de la famille montre une mère ayant fait de la dépression et de l’anorexie par le passé, une tante maternelle divorcée ayant fait de la dépression, dont la fille est hyper travailleuse, un oncle maternel divorcé et hyper travailleur, un grand père maternel décédé d’une cirrhose, un père hyper travailleur et très anxieux, une grand mère paternelle diagnostiquée bipolaire avec tentatives de suicide et hospitalisations.

Conclusion


Ces informations familiales sont à considérer dans l’hypothèse d’une génétique bipolaire, sans symptômes actuel (Klerman et Angst). C’est à dire que le patient n’a objectivement aucun symptôme de trouble bipolaire, mais résiste aux antidépresseurs. Si le patient fonctionne subitement très bien sous thymorégulateur, c’est peut être que sa génétique ne provoque pas d’éléments spécifiquement bipolaires mais ne supporte néanmoins pas certains traitements.