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Un self-management spécifique pour la cyclothymieUn exercice utile pour sonder son espritUn Bon traitement pour la cyclothymieSurconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolairesStress et charge allostatiqueSe soigner sans que la vie devienne ennuyeuseQuels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?Prise en charge psychologique de la dépression bipolairePremiers traitements des nouveaux bipolairesPeut-on se passer dʼantidépresseurPeut-on considérer le Trouble bipolaire comme une maladie organique ?Oméga3 et troubles de l’humeurN-AcétylCystéine (NAC) dans les troubles bipolaires et les troubles associésManie, acide urique et goutte : quels rapports ?Lithium augmentation dans les dépressions résistantesLes cyclothymiques sont-ils à ce point difficiles à soigner ?Les bonnes séquences pour soigner la cyclothymieLe bonheur et lʼApprentissage de lʼÉchec selon Tal Ben ShaharLa TCC est-elle efficace contre la dépression ? La remédiation cognitive chez les patients souffrant de troubles anxieux et de lʼhumeurKetamine et bipolarité résistanteIntroduction à la thérapie des schémasIntolérance à LamotrigineImpossibilité de changer le tempéramentImpact des tempéraments sur la santé physiqueHygièene de vie pour les bipolairesEMDREfficacité du Xeroquel® dans le spectre bipolaireDépression, bipolarité et inflammation chroniqueChoix des thymorégulateursCharge allostatique, cortex préfrontal et amygdaleBonheur et Optimisme selon SeligmanBipolarité Résistante : Quel espoir peut-on attendre ?Avoir une bonne santé mentaleAutour d‘AbilifyAntidépresseurs dans les troubles bipolaires : que disent les études ?Antidépresseurs dans la Dépression avec Hypomanie Sub-SyndromiqueAller vers une psychopharmacologie hippocratique
37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Une thérapie pour TOC : Elodie 4

1/01/2008
Auteur : M Trybou

Anxiété / TOC > Thérapie individuelle pour le TOC

Résumé : Cet article explique toute la TCC qui a été mise en place pour une patiente souffrant d’un TOC d’intensité sévère.
Le 27 octobre 2007, Elodie arrive à sa quatrième séance avec de bonnes nouvelles. Elle a réussi à ne faire aucun TOC sur les courses. Elle était très angoissée dans les rayons du magasin, a attendu 5 minutes que l’émotion descende en pensant aux bénéfices de persévérer pour avoir une vie sans TOC. Après 3 jours de répétition de cet exercice, elle se sentait mieux dans les rayons des magasins.
Elle a pu mettre ses chaussures sans aide, ce qui a été très dur la première fois puis s’est révélé plus simple les jours suivants.
Concernant la porte et les lumières de l’immeuble où elle vit, les efforts sont très bons mais encore difficiles : elle a pu ouvrir la porte du bàtiment avec sa main, mais pas les lumières car elle s’est souvenue qu’il y a encore quelques temps, elle allumait les interrupteurs avec les pieds pour ne pas utiliser ses mains, et s’est dit qu’il devait donc y avoir des particules sur les interrupteurs. "Ca m’apprendra à ouvrir les interrupteurs avec les pieds !!"
Contaminer le linge propre s’est très bien passé, et elle a même accepté que le chat monte sur la pile après s’être couché dans le bidet sans lui crier dessus.
La réduction des lavages de mains a bien commencé : Elodie a pu toucher les rideaux qui lui paraissent sales (pas encore les fenêtres), tous les jours, sans se laver les mains après. Par contre, c’est encore dur avec la vaisselle sale.

Elodie souhaite après cette liste me raconter deux évènements dont elle est très fière. Le premier est qu’elle arrive à aller aux WC avec des vêtements, alors qu’avant elle devait y aller nue de peur de les contaminer (elle met maintenant un tee shirt qu’elle n’aime pas trop, et le retire après). Le second est l’enchaînement de victoires lors d’une ballade avec son copain à la mer : elle a pu faire pipi dans la forêt car elle ne se sentait pas capable de reprendre la voiture pour aller à la maison, et cela sans pouvoir se laver les mains. Puis ils sont allés manger des gàteaux dans un salon de thé (elle a touché des choses avant de se laver les mains après un second pipi). En revenant dans la voiture, elle constate qu’elle a une trace marron sur l’un des doigts. Elle se dit "Mon Dieu, des excréments !" puis essaye de rationaliser que c’est impossible, que c’est plutôt du gâteau. Pendant qu’elle conduit, elle ne sait plus quoi faire, entre l’envie de prendre une lingette et laver le doigt, ou s’empêcher. Elle pense alors au pire des exercices : elle lèche son doigt en se disant "maintenant, tu ne peux plus rien faire et de toute façon tu prendras une douche ce soir" et sent son anxiété qui descend. Elle est contente de cet exploit. Une fois arrivée à la maison, elle se dit "Zut, mais maintenant il ne faut surtout pas ouvrir la bouche pour ne pas envoyer des particules partout dans la maison et te dépêcher de faire un bain de bouche". Comprenant que le TOC essaye toujours de trouver une brèche, elle se dirige vers la salle de bain et souffle à l’intérieur du placard à serviettes propres. Je la félicite en lui disant qu’elle a compris qu’il ne fallait pas se laisser avoir par les obsessions et en quoi le TOC essaye toujours de trouver une sortie de secours coûte que coûte.

Je propose les exercices suivants à Elodie et lui demande ce qu’elle en pense, si cela est réalisable :
  • Mettre les vêtements au sale quand ils sont vraiment sales (taches, transpiration, )
  • Ne plus laver le lave linge ou le sèche linge avant de poser quelque chose de propre dessus
  • Mettre des chaussures habituelles pour aller faire des courses et non des chaussures spéciales (Elodie a des chaussures pour aller chez les gens, et des chaussures pour les lieux publics)
  • Ne pas se laver les mains en revenant des courses et contaminer le lavabo
  • Débrancher les objets électriques avec les mains
  • Regarder si les chats sont bien dans le salon en un seul coup d’Å?il
  • Ne pas poser de question à son copain quand elle ferme la porte (pas peur qu’elle soit mal fermée)
  • Vérifier une seule fois la porte en appuyant gentiment sur la poignée, sans forcer
  • Diminuer la durée des lavages de mains normaux et ne pas laver plus d’une fois
  • Ne plus utiliser les pieds pour allumer les lumières
  • Laver rapidement la bouche après avoir manger, et non pas plusieurs fois. Idem pour les avants bras.

  • Elodie est d’accord pour cette liste d’exercices. Les capacités d’apprentissage d’Elodie étant bonnes, nous pouvons nous permettre de faire beaucoup d’exercices à la maison. Elodie a toujours sa victoire sur la douche en tête et cela est une motivation à utiliser tout le temps pour attaquer chaque TOC.