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Un self-management spécifique pour la cyclothymieUn exercice utile pour sonder son espritUn Bon traitement pour la cyclothymieSurconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolairesStress et charge allostatiqueSe soigner sans que la vie devienne ennuyeuseQuels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?Prise en charge psychologique de la dépression bipolairePremiers traitements des nouveaux bipolairesPeut-on se passer dʼantidépresseurPeut-on considérer le Trouble bipolaire comme une maladie organique ?Oméga3 et troubles de l’humeurN-AcétylCystéine (NAC) dans les troubles bipolaires et les troubles associésManie, acide urique et goutte : quels rapports ?Lithium augmentation dans les dépressions résistantesLes cyclothymiques sont-ils à ce point difficiles à soigner ?Les bonnes séquences pour soigner la cyclothymieLe bonheur et lʼApprentissage de lʼÉchec selon Tal Ben ShaharLa TCC est-elle efficace contre la dépression ? La remédiation cognitive chez les patients souffrant de troubles anxieux et de lʼhumeurKetamine et bipolarité résistanteIntroduction à la thérapie des schémasIntolérance à LamotrigineImpossibilité de changer le tempéramentImpact des tempéraments sur la santé physiqueHygièene de vie pour les bipolairesEMDREfficacité du Xeroquel® dans le spectre bipolaireDépression, bipolarité et inflammation chroniqueChoix des thymorégulateursCharge allostatique, cortex préfrontal et amygdaleBonheur et Optimisme selon SeligmanBipolarité Résistante : Quel espoir peut-on attendre ?Avoir une bonne santé mentaleAutour d‘AbilifyAntidépresseurs dans les troubles bipolaires : que disent les études ?Antidépresseurs dans la Dépression avec Hypomanie Sub-SyndromiqueAller vers une psychopharmacologie hippocratique
37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Surconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolaires

1/01/2008

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Traitements

Il existe une surconsommation d’antidépresseurs chez les bipolaires (selon N. Ghaemi, expert US des troubles BP)
Certains pensent que l’excès de ces psychotropes induit une instabilité thymique et des virages hypomaniaques.

Toutefois, ce n’est pas les antidépresseurs qui font la bipolarité ; mais les sujets atteints de bipolarité ou de cyclothymie ont besoin plus que les autres de prendre des antidépresseurs. Cà marche dans ce sens-là ! Et la prise des antidépresseurs ne fait qu’accentuer la cyclothymie et induire des cycles rapides ou des virages hypomaniaques.

Pourquoi les cyclothymiques consomment-ils plus d’antidépresseurs ?


Les raisons sont multiples :
  • Ils dépriment plus que les autres (même plus que les unipolaires) : la degré de récurrence dépressive est plus important (par rapport au trouble dépressif unipolaire) et le temps total passé en dépression est plus long (par rapport au trouble BP-I)

  • Ils souffrent plus quand ils dépriment (trop de plaintes) ; ils sont presque des hypocondriaques et allergiques à la souffrance. Chaque épisode dépressif est vécu comme plus grave que les précédents et que cette fois-ci c’est la "fin". le patient pense qu’il n’en sortira jamais !

  • Ils insistent plus que les autres pour être soulagé

  • Ils ne consultent jamais en phase "haute" (hypomanie) sauf quand ils sont suivis et formés au dépistage des signes précurseurs de l’hypomanie

  • Ils présentent plus fréquemment de troubles anxieux comme les attaques de panique, le TOC, la phobie sociale, plus de boulimie et d’autres troubles qui sont actuellement soignés par les antidépresseurs. Donc, ce n’est pas la dépression qui appelle la prescription des antidépresseurs.

  • Les antidépresseurs récents sont faciles à prescrire et à la portée des médecins généralistes

  • Ils résistent aux antidépresseurs, donc ils risquent d’en prendre plusieurs, à fortes doses et sur de longues périodes, car le clinicien, non averti, pense à une dépression résistante


  • Au total, un cyclothymique a de fortes probabilités d’une surexposition aux antidépresseurs.

    Une enquête récente de dépistage du trouble BP-II dans les dépressions résistantes a révélé un taux d’hypomanie chez 55% des patients (2). Les facteurs explicatifs les plus robustes du trouble BP-II dans les dépressions résistantes sont représentés par la notion de "virage thymique sous antidépresseurs", la présence de "hauts et de bas" (traits cyclothymiques) dans la biographie du patient et la co-morbidité avec "l’abus de substance" comme l’alcool. Ces 3 facteurs devraient donc être systématiquement recherchés chez les sujets présentant une dépression apparemment résistante aux antidépresseurs et leur présence devrait à son tour faire suspecter la présence d’un trouble BP-II (avec ou sans cyclothymie).

    Dans la pratique, prescrire un AD chez un patient bipolaire ou cyclothymique n‘est pas une erreur médicale; pour moi, le vrai danger vient de l‘absence du diagnostic - condition où le prescripteur et le patient ne sont pas avertis des précautions et des complications potentielles.

    La solution qu‘il faut répéter et répéter : dépister systématiquement les indices de bipolarité avant toute prescription d‘AD, qu‘elle soit pour la première fois ou pour un changement d‘anti-dépresseur.

    Références


  • 1- Ghaemi SN, Hsu DJ, Soldani F et al. Antidepressants in bipolar disorder: the case for caution. Bipolar Disord. 2003 ; 5 : 421-33.

  • 2- Hantouche EG et al. Prévalence de l’hypomanie dans les depressions majeures récurrentes ou résistantes. Ann Méd Psycholo 2009

  • octobre 2012


    Les antidépresseurs m’ont rendue plus cyclothymique que jamais