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MOTOC divers

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Un self-management spécifique pour la cyclothymieUn exercice utile pour sonder son espritUn Bon traitement pour la cyclothymieSurconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolairesStress et charge allostatiqueSe soigner sans que la vie devienne ennuyeuseQuels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?Prise en charge psychologique de la dépression bipolairePremiers traitements des nouveaux bipolairesPeut-on se passer dʼantidépresseurPeut-on considérer le Trouble bipolaire comme une maladie organique ?Oméga3 et troubles de l’humeurN-AcétylCystéine (NAC) dans les troubles bipolaires et les troubles associésManie, acide urique et goutte : quels rapports ?Lithium augmentation dans les dépressions résistantesLes cyclothymiques sont-ils à ce point difficiles à soigner ?Les bonnes séquences pour soigner la cyclothymieLe bonheur et lʼApprentissage de lʼÉchec selon Tal Ben ShaharLa TCC est-elle efficace contre la dépression ? La remédiation cognitive chez les patients souffrant de troubles anxieux et de lʼhumeurKetamine et bipolarité résistanteIntroduction à la thérapie des schémasIntolérance à LamotrigineImpossibilité de changer le tempéramentImpact des tempéraments sur la santé physiqueHygièene de vie pour les bipolairesEMDREfficacité du Xeroquel® dans le spectre bipolaireDépression, bipolarité et inflammation chroniqueChoix des thymorégulateursCharge allostatique, cortex préfrontal et amygdaleBonheur et Optimisme selon SeligmanBipolarité Résistante : Quel espoir peut-on attendre ?Avoir une bonne santé mentaleAutour d‘AbilifyAntidépresseurs dans les troubles bipolaires : que disent les études ?Antidépresseurs dans la Dépression avec Hypomanie Sub-SyndromiqueAller vers une psychopharmacologie hippocratique
37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Premiers traitements des nouveaux bipolaires

1/01/2008
Auteur : Dr Hantouche

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Traitements

52 pour cent des nouveaux patients bipolaires reçoivent des antidépresseurs comme premier traitement - Rapport récent de Decision Resources*,
"une des principales sociétés de recherche et de conseil axée sur les questions pharmaceutiques et les problèmes de soins de santé, a découvert que 52,3 pour cent des nouveaux patients chez qui on a diagnostiqué des troubles bipolaires se voient prescrire des antidépresseurs en première intention".

Ce nouveau rapport, intitulé Treatment Algorithms in Bipolar Disorder (Algorithmes de traitement des troubles bipolaires), montre que cette forte prépondérance des antidépresseurs de première intention trouve son origine chez les médecins de premiers recours. Les médecins de premier recours interrogés préconisent des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), notamment le Lexapro de Forest Laboratories, comme traitement privilégié de première intention chez des patients atteints de troubles bipolaires I accompagnés de dépression aiguë (51 pour cent des médecins), de troubles bipolaires II accompagnés de dépression aiguë sans hypomanie (52 pour cent des médecins) et de troubles bipolaires II accompagnés de dépression aiguë et d’hypomanie (46 pour cent des médecins).

"Le nombre de médecins de premier recours (vus en premier - équivalents des médecins traitants en France) qui diagnostiquent et traitent des patients atteints de troubles bipolaires a augmenté au cours de ces dernières années, mais ils suivent un schéma posologique différent de celui des psychiatres sondés", a déclaré Madhuri Borde, Ph.D., analyste à Decision Ressources. "Près de la moitié des patients qui prennent des ISRS en première intention se voient prescrire ces médicaments en monothérapie malgré les recommandations de prescription d’un agent anti-maniaque en première intention aux patients atteints de troubles bipolaires accompagnés de dépression."

Le rapport montre aussi que le Lamictal (Lamotrigine) de GlaxoSmithKline représente la principale monothérapie de première, de deuxième et de troisième intention avec respectivement 18, 13,8 et 16,3 pour cent de patient dans chaque ligne de traitement. La proportion des patients utilisant le Lamictal en première intention de thérapie est due à la conviction des psychiatres de l’efficacité de ce traitement pour des patients atteints de troubles bipolaires.

* Decision Resources (www.DecisionResources.com) est un leader mondial des publications d’études de marché et des services de conseil et de conseil de gestion qui permettent à ses clients d’affiner leurs stratégies, d’attribuer des ressources et de maîtriser leurs marchés de prédilection. Decision Ressources est une entreprise de Decision Ressources, Inc.

Voilà mes plans pour soigner la Dépression Bipolaire


Ces plans sont inspirés de certains modèles de prescription proposés par CANMAT (network canadien pour le traitement de l’anxiété et les troubles de l’humeur) et NICE (Institut national américain de la santé et ’excellence clinique)

Dépression dans trouble BP-I Dépression dans trouble BP-II
1ère ligne
(preuves suffisantes d’efficacité
et d’innocuité)
Quetiapine* (QET)
Lithium (Li) ;
Lamotrigine** (LTG) ;
ISRS ou bupropion*** + divalproex (DVP)****
ISRS ou bupropion + Li
Au choix ?
Peu de preuves ?
Li ; LTG ; QET ; DVP ;
ISRS ou bupropion + DVP
ISRS ou bupropion + Li
2ème ligne (si échec L1)QET + lithium ;
Olanzapine (OLA) + ISRS
Alternative de la ligne 1
3ème ligne (si échec L2)Lithium + pramipexole***** ;
Li ou DVP + venlafaxine ;
Lithium + IMAO ;
OLA + ISRS
QET + ISRS
4ème ligne (si échec L3)Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ;
électrochocs (ECT)
Changer d’AD ;
TMS


AD = antidépresseur ; ISRS = AD sérotoninergique sélectif
* = c’est un antipsychotique atypique, non disponible en France (encore un mystère du système français pour ’enregistrement des nouveaux médicaments), mais le seul à avoir l’approbation de la FDA pour le traitement de la dépression bipolaire ;
** = non approuvé en France pour la bipolarité mais ailleurs dans la prévention des rechutes dépressives bipolaires ; son effet en aigu est assez modéré dans la dépression bipolaire
*** = approuvé en France pour le sevrage tabagique ;
**** = ou un autre agent de la famille Valproate comme Valpromide ou Valproate de sodium
***** = approuvé en France dans le Parkinson et le syndrome des jambes sans repos.

Mais avant tout, le diagnostic de Dépression Bipolaire doit être porté avant toute prescription d’antidépresseurs.

octobre 2012