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37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Automutilation: un indice de bipolarité et non de borderline !

1/01/2010

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Frontières / masques trompeurs

Auto-mutilations et tentatives de suicide : relations au trouble bipolaire ou au trouble de personnalité limite
L’auto-mutilation est traditionnellement associée au trouble de la personnalité limite ou Borderline, et rarement examinée séparément des tentatives de suicide. L’expérience clinique suggère que l’auto-mutilation est commune dans le trouble bipolaire.

Cette hypothèse a été testée dans une étude familiale sur la génétique moléculaire de la dépression et la personnalité.

L’étude a inclus des proposants traités pour dépression ainsi que les parents ou fratrie.

1) Quatorze pour cent des sujets interrogés ont déclaré des antécédents d’automutilation, principalement des coupures et scarifications sur l’avant-bras. L’automutilation est plus fréquente chez les sujets bipolaires. Dans l’analyse en régression logistique multiple, l’auto-mutilation a été essentiellement prédite par le diagnostic de trouble bipolaire de l’humeur et la dimension "évitement de nuisance" ("Harm Avoidance" du TCI de Cloninger), mais pas par le trouble borderline de la personnalité.

En outre, les parents de proposants avec une dépression non bipolaire avec auto-mutilation présentent des taux plus élevés de troubles bipolaires (de type I ou II) ainsi que des auto-mutilations.

2) Seize pour cent des sujets ont signalé des antécédents de tentatives de suicide. Ces tentatives étaient les plus fréquentes chez les proposants avec un trouble bipolaire type I et un trouble de personnalité borderline. Dans l’analyse de régression logistique multiple, les tentatives de suicide étaient expliquées par le diagnostic de trouble de l’humeur et la dimension "évitement de nuisance ou danger". Contrairement à l’auto-mutilation, les tentatives de suicide ne s’avèrent pas être familiales.

CONCLUSIONS


Auto-mutilations et tentatives de suicide sont des comportements qui se chevauchent de manière partielle et sont le mieux expliquées par la présence d’un trouble de l’humeur et la dimension anxieuse du tempérament (évitement du danger). L’étude suggère une association spécifique entre l’automutilation et le trouble bipolaire qui doit inciter les cliniciens à rechercher la présence de ce diagnostic, et non celui de personnalité borderline lors de l’évaluation d’une personne avec des antécédents d’automutilation.

Commentaire CTAH


La majorité des patients consultant au CTAH et présentant des automutilations souffre de trouble bipolaire type cyclothymique. Nous pensons que l’étude Joyce et al est importante pour lever les confusions fréquentes entre les diagnostics de Personnalité Borderline et de Cyclothymie. Rappelons que dans la Cyclothymie ou bipolarité instable, le risque de tentatives de suicide est assez élevé.

Source

  • Article de Joyce et al,
  • paru dans N Aust Z J Psychiatry. 2010 Mar; 44 (3) :250-7.
    Département de médecine psychologique de l’Université d’Otago, Christchurch, en Nouvelle-Zélande.

    août 2011


    Automutilation
    Automutilations chez les jeunes bipolaires