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Un self-management spécifique pour la cyclothymieUn exercice utile pour sonder son espritUn Bon traitement pour la cyclothymieSurconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolairesStress et charge allostatiqueSe soigner sans que la vie devienne ennuyeuseQuels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?Prise en charge psychologique de la dépression bipolairePremiers traitements des nouveaux bipolairesPeut-on se passer dʼantidépresseurPeut-on considérer le Trouble bipolaire comme une maladie organique ?Oméga3 et troubles de l’humeurN-AcétylCystéine (NAC) dans les troubles bipolaires et les troubles associésManie, acide urique et goutte : quels rapports ?Lithium augmentation dans les dépressions résistantesLes cyclothymiques sont-ils à ce point difficiles à soigner ?Les bonnes séquences pour soigner la cyclothymieLe bonheur et lʼApprentissage de lʼÉchec selon Tal Ben ShaharLa TCC est-elle efficace contre la dépression ? La remédiation cognitive chez les patients souffrant de troubles anxieux et de lʼhumeurKetamine et bipolarité résistanteIntroduction à la thérapie des schémasIntolérance à LamotrigineImpossibilité de changer le tempéramentImpact des tempéraments sur la santé physiqueHygièene de vie pour les bipolairesEMDREfficacité du Xeroquel® dans le spectre bipolaireDépression, bipolarité et inflammation chroniqueChoix des thymorégulateursCharge allostatique, cortex préfrontal et amygdaleBonheur et Optimisme selon SeligmanBipolarité Résistante : Quel espoir peut-on attendre ?Avoir une bonne santé mentaleAutour d‘AbilifyAntidépresseurs dans les troubles bipolaires : que disent les études ?Antidépresseurs dans la Dépression avec Hypomanie Sub-SyndromiqueAller vers une psychopharmacologie hippocratique
37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Tempéraments et risque suicidaire

23/08/2012
Auteur : Dr Hantouche

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Tempéraments

Des études valident le rôle psychopathologique de la cyclothymie et surtout l’impact des interactions entre la cyclothymie et d’autres tempéraments notamment le tempérament anxieux et dépressif.
La recherche clinique s’intéresse depuis quelques années sur les liens possibles entre le risque suicidaire et les tempéraments affectifs. L’étude conduite par le Pr Rihmer de Budapest, a comparé les résultats du questionnaire TEMPS-A (auto-questionnaire des tempéraments affectifs) dans un groupe de personnes ayant fait une tentative de suicide non violente versus un groupe contrôle (témoins sains). Le groupe des suicidants se distingue par des niveaux élevés sur les 4 tempéraments cyclothymique, anxieux, dépressif et irritable et un niveau inférieur (mais non significatif) du tempérament hyperthymique.

L’équipe du Pr Karam (Liban) a trouvé, dans leur étude LEBANON et TEMPS, un résultat intéressant (présenté lors du congrès IRBD, Lisbonne 6-8 mai 2009) : l’interaction des tempéraments anxieux et cyclothymiques augmente de manière spectaculaire le risque suicidaire chez les personnes ne présentant pas de trouble psychiatrique caractérisé. La présence de tempérament cyclothymique seul (sans traits anxieux) ne semble pas influencer le risque suicidaire.

Ces deux résultats sont concordants avec des données plus anciennes en faveur des liens entre le risque suicidaire et certaines dimensions psychologiques, comme :
- niveau bas de l’estime de soi,
- traits borderline,
- impulsivité, hostilité,
- niveau bas d’extraversion,
- niveau élevé d’ouverture
- excès de traits névrotiques
- automutilations.

Je profite de ce post pour faire un rappel des résultats déjà obtenus dans les études françaises comme :
  • - Dans l’étude française EPIDEP, le risque suicidaire est le plus important dans les dépressions cyclothymiques (47%) par rapport au BP-II sans cyclothymie, 33% et aux dépressions unipolaires 26% (Akiskal et al, 2006)

  • - Quand le TOC est associé avec une cyclothymie, le taux des tentatives de suicide est pratiquement le double : 20% contre 12% dans le groupe TOC sans cyclothymie (données de l’enquête nationale « ABC-TOC » réalisée en collaboration avec l’Aftoc) (Hantouche et al, 2003)

  • - Chez les jeunes dépressifs devenus bipolaires (étude Kochman et Hantouche, 2005), la présence d’un tempérament cyclothymique est caractérisée par des troubles des conduites, une agressivité élevée et des tendances suicidaires

  • - Dans une étude Tunisienne (2007), le Pr Masmoudi a comparé un groupe de 51 sujets suicidants et un autre groupe de 51 sujets témoins sains. Le niveau moyen de cyclothymie est de 12,5 ±3,8 dans le groupe des suicidants contre 5,0 ±3,6 dans le groupe témoin. En tenant compte du score seuil de 10 sur le questionnaire de cyclothymie, 64% des suicidants sont positifs contre seulement 10% des témoins sains

  • Le rôle de la cyclothymie comme facteur de risque majeur des conduites suicidaires est également montré dans une étude récente (Pompili et al 2012). Cette étude a pu établir une connexion significative entre le cluster du tempérament « cyclothymique – dépressif – anxieux » et les niveaux de désespoir et de risque de suicide (64%) contre 13% dans le groupe avec un tempérament stable hyperthymique).


  • Le cumul des ces résultats valide le rôle psychopathologique de la cyclothymie et surtout l’impact des interactions entre la cyclothymie et d’autres tempéraments notamment le tempérament anxieux et dépressif. Cette donnée trouve son importance quand il s’agit de dépister chez les jeunes dépressifs, les cas susceptibles de devenir bipolaires et surtout suicidaires.

    Références


  • Rihmer A, Rozsa S, Rihmer Z, et al. Affective temperaments, as measured by TEMPS-A, among nonviolent suicide attempters. J Affect Disord 2009; 116:18–22.

  • Akiskal HS et al. Validating the soft bipolar spectrum in the French National EPIDEP study : the prominence of BP-II ½. Journal of Affective Disorders, 2006 ; 96 : 207-213.

  • Hantouche E et al. Cyclothymic OCD: a distinct form? J Affect Disord 2003 ; 75 : 1-10

  • Kochman F, Hantouche E et al. Cyclothymic temperament as a prospective predictor of bipolarity and suicidality in children and adolescents with major depressive disorder. J. Affect. Disord. 2005, 85(1-2), 181-189

  • Masmoudi J. Suicidal Intentionality, Attempts and Cyclothymic Temperament. Présenté au Brain & Behavior Congress, Thessaloniki, 28 nov. 2007

  • Pompili M, Innamorati M, Rihmer Z et al. Cyclothymic-depressive-anxious temperament pattern is related to suicide risk in 346 patients with major mood disorders. J. Affect. Disord. 2012, 136(3):405-11.

  • septembre 2012