Circuits
15/09/2010
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Il existe dans le TOC un dysfonctionnement au niveau des circuits striato-orbito-frontaux. Ces structures sont considérées comme responsables du stockage des comportements élémentaires et archaïques façonnés tout au long de lévolution. En cas de dysfonctionnement, la réponse â des stimuli spécifiques sera caractérisée par une libération des comportements selon un pattern fixe et rigide. Par ailleurs, on admet que la sérotonine avec la participation de la dopamine (présence riche des 2 neurotransmetteurs au niveau des noyaux caudés), est responsable des processus de sélection et de contrôle des schémas moteurs. Ainsi, un dysfonctionnement sérotoninergique au niveau de la boucle striato - préfrontale provoquerait une mise en échec permanente des tentatives comportementales émises par le sujet pour annuler les "signaux derreur" représentés par les pensées intrusives.
Des travaux récents ont permis de mettre en évidence deux circuits qui sont en compétition : un circuit médio - ventral, MV (fonction de stimulation) et autre dorso - latéral, DL (effet opposé par activation du globus pallidus et projection sur le cortex préfrontal). Une modélisation des TOCs propose un schéma dans lequel le circuit DL est hypo-activé (en raison dune hypo-activité sérotoninergique responsable dune réduction des comportements assertifs) associé â une hyperactivité du circuit VM opposé (hyperactivité dopaminergique responsable dune exagération des comportements de soumission en réponse â la menace).
Dautres travaux, utilisant la stimulation magnétique transcranienne (SMT), ont montré que la stimulation du cortex préfrontal droit induit une réduction sélective des compulsions sans aucun effet sur lanxiété ou les obsessions. De plus, dautres travaux avec la SMT ont suggéré que le TOC serait associé â un déficit de linhibition intra-corticale dans le groupe TOC. Ceci inciterait â tester la valeur thérapeutique des agents capables de faciliter cette inhibition en co-administration avec les ISRSs.