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Un self-management spécifique pour la cyclothymieUn exercice utile pour sonder son espritUn Bon traitement pour la cyclothymieSurconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolairesStress et charge allostatiqueSe soigner sans que la vie devienne ennuyeuseQuels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?Prise en charge psychologique de la dépression bipolairePremiers traitements des nouveaux bipolairesPeut-on se passer dʼantidépresseurPeut-on considérer le Trouble bipolaire comme une maladie organique ?Oméga3 et troubles de l’humeurN-AcétylCystéine (NAC) dans les troubles bipolaires et les troubles associésManie, acide urique et goutte : quels rapports ?Lithium augmentation dans les dépressions résistantesLes cyclothymiques sont-ils à ce point difficiles à soigner ?Les bonnes séquences pour soigner la cyclothymieLe bonheur et lʼApprentissage de lʼÉchec selon Tal Ben ShaharLa TCC est-elle efficace contre la dépression ? La remédiation cognitive chez les patients souffrant de troubles anxieux et de lʼhumeurKetamine et bipolarité résistanteIntroduction à la thérapie des schémasIntolérance à LamotrigineImpossibilité de changer le tempéramentImpact des tempéraments sur la santé physiqueHygièene de vie pour les bipolairesEMDREfficacité du Xeroquel® dans le spectre bipolaireDépression, bipolarité et inflammation chroniqueChoix des thymorégulateursCharge allostatique, cortex préfrontal et amygdaleBonheur et Optimisme selon SeligmanBipolarité Résistante : Quel espoir peut-on attendre ?Avoir une bonne santé mentaleAutour d‘AbilifyAntidépresseurs dans les troubles bipolaires : que disent les études ?Antidépresseurs dans la Dépression avec Hypomanie Sub-SyndromiqueAller vers une psychopharmacologie hippocratique
37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Sous-types de manies : données récentes de l’étude nationale

1/01/2008

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Hypomanie / Manie

Connaître la typologie de la manie pour la soigner et faire un bon diagnostic de la bipolarité.

Lʼétude EPIMAN-II


Le Pr Azorin et al (1) viennent de publier un article dans le journal Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci, 20 juin 2008. Cet article présente des résultats dérivés de l’étude nationale Française "EPIMAN-II Mille"

La connaissance psychopathologique de la Manie dans la pratique clinique a besoin d’être précisée et affinée dans le but d’améliorer le diagnostic ainsi que le choix thérapeutique
L’étude "EPIMAN-II Mille" a fait participer 327 psychiatres (sélectionnés de telle manière de représenter la France) et inclus 1090 patients hospitalisés pour épisode maniaque. Les analyses publiés dans cet article dérivent de tests statistiques, l’analyses en clusters des variables relatives à l’histoire de la maladie bipolaire et aux caractéristiques cliniques de l’épisode maniaque actuel.

Les résulats de lʼétude EPIMAN-II


Les résultats ont identifié 4 clusters :
  • 1- "Manie Classique" chez 29.3% des patients : intensité moins sévère de la manie. Cette forme est la plus sensible aux effets du Lithium, notamment en cas de séquence de Manie-Dépression-Intervalle libre et des antécédents familiaux de Manie.

  • 2- "Manie Psychotique" chez 22.7% des patients : présence de symptômes psychotiques, intensité plus sévère de l’épisode, âge plus jeune et dysfonctionnement et handicap sociaux plus importants. Cette forme nécessite souvent le recours aux antipsychotiques anti-maniaques (seuls ou en combinaison avec les thymorégulateurs classiques).

  • 3- "Manie Dépressive" chez 30.4% des patients : sexe féminin, tentatives de suicide plus fréquentes, un nombre plus élevé des épisodes antérieurs et plus de symptômes résiduels. Cette forme est réputée être résistante au lithium.

  • 4- "Manie Combinée" ou "Dual Mania" chez 17.6% des patients : sexe masculin, fréquence plus élevée d’abus de substance (alcool), âge de début plus précoce du trouble, et mauvaise observance du traitement. Cette forme résiste à la monothérapie avec Lithium. Les meilleurs résultats au long cours sont obtenus avec une bi-thérapie (Anticonvulsivants + Lithium).


  • Les sous-groupes de manie différaient également au niveau du profil sémiologique de la manie, de l’état marital, des stresseurs précédant le début du trouble bipolaire, la nature des diagnostics portés antérieurement, la polarité des premiers épisodes et la nature des tempéraments affectifs prémorbides.

    Nos données ont été comparées à celles de la littérature. Cette analyse en 4 clusters, obtenue dans un très large échantillon de patients représentatif de la France, confirment des résultats déjà disponibles dans la littérature. Cette convergence de données permet d’inclure la typologie de la Manie dans la pratique clinique.
    Connaître cette typologie est utile pour un dépistage plus précoce de la bipolarité, une anticipation des réponses variées aux médicaments anti-maniaques dans les phases aiguës et au long cours du traitement. Enfin, on suggère que cette typologie soit intégrée dans les essais cliniques de psychopharmacologie de la manie.


    Références


    1- Azorin JM*, Kaladjian A, Adida M, Hantouche E*, Hameg A, Lancrenon S et Akiskal HS*.
    * Comité scientifique de l’étude l’EPIMAN-II Mille’