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Un self-management spécifique pour la cyclothymieUn exercice utile pour sonder son espritUn Bon traitement pour la cyclothymieSurconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolairesStress et charge allostatiqueSe soigner sans que la vie devienne ennuyeuseQuels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?Prise en charge psychologique de la dépression bipolairePremiers traitements des nouveaux bipolairesPeut-on se passer dʼantidépresseurPeut-on considérer le Trouble bipolaire comme une maladie organique ?Oméga3 et troubles de l’humeurN-AcétylCystéine (NAC) dans les troubles bipolaires et les troubles associésManie, acide urique et goutte : quels rapports ?Lithium augmentation dans les dépressions résistantesLes cyclothymiques sont-ils à ce point difficiles à soigner ?Les bonnes séquences pour soigner la cyclothymieLe bonheur et lʼApprentissage de lʼÉchec selon Tal Ben ShaharLa TCC est-elle efficace contre la dépression ? La remédiation cognitive chez les patients souffrant de troubles anxieux et de lʼhumeurKetamine et bipolarité résistanteIntroduction à la thérapie des schémasIntolérance à LamotrigineImpossibilité de changer le tempéramentImpact des tempéraments sur la santé physiqueHygièene de vie pour les bipolairesEMDREfficacité du Xeroquel® dans le spectre bipolaireDépression, bipolarité et inflammation chroniqueChoix des thymorégulateursCharge allostatique, cortex préfrontal et amygdaleBonheur et Optimisme selon SeligmanBipolarité Résistante : Quel espoir peut-on attendre ?Avoir une bonne santé mentaleAutour d‘AbilifyAntidépresseurs dans les troubles bipolaires : que disent les études ?Antidépresseurs dans la Dépression avec Hypomanie Sub-SyndromiqueAller vers une psychopharmacologie hippocratique
37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Un Bon traitement pour la cyclothymie

25/09/2010
Auteur : Dr Hantouche

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Traitements

Soigner la cyclothymie est un -art- basé sur la science et surtout lʼexpérience.
Depuis Hippocrate, on sait qu’il est quasi impossible de changer le tempérament. Dans la cyclothymie, le tempérament est là : sensible, anxieux, instable, trop réactif...

Le but est, avant tout, de se connaître et de vivre avec son propre tempérament.
Connaître le tempérament de base cyclothymique permet au thérapeute de faire des choix de traitements. Ces traitements sont essentiellement basés sur la famille des thymorégulateurs, les psychotropes qui stabilisent l’humeur.

C’est un art de soigner la cyclothymie ; c’est comme faire de la bonne cuisine. J’aime bien les conseils de certains chefs de cuisine connus. Ils préconisent la simplicité des plats, l’authenticité des goûts et des ingrédients de base, rien n’est caché dans le plat; tout est simple mais bon. Mais, c’est simple à dire et compliqué à faire. L’important est que le traitement soit "bon".

Mes critères d’un "bon" traitement


  • il donne envie de se soigner (certains membres d’un patient traité demandent à être pris en charge, une fois encouragés par le constat des effets positifs)

  • il est bien toléré (ou avec des effets indésirables supportables ne compromettant pas la continuité du traitement)

  • il est discret (ça ne se voit pas - certains patients disent quʼils ne sentent pas dʼeffets directs mais ils sentent que le traitement les aide à réussir ce quʼils entreprennent dans leur vie pour se stabiliser et moins souffrir)

  • il respecte la nature du sujet (les effets du traitement ne sont pas vécus comme artificiels)

  • il agit dans le temps et assure au long cours (c’est un critère fondamental ; mais pour le valider et l’appliquer, les critères cités en amont sont plus que nécessaires)

  • Mes critères pour un mauvais traitement


  • il rend le patient comme "zombie" (jamais avec mes patients)

  • il tasse, endort, (ça arrive au début, mais c’est gérable et ça se corrige facilement)

  • il fait artificiel (ce n’est pas le but : doses à adapter ou changement de molécules)

  • il casse la créativité (jamais ou le minimum - trouver le bon équilibre entre efficacité et tolérance cognitive - potentiel créatif !)

  • il émousse la sensibilité du sujet (ça peut arriver au début ou progressivement, mais c’est gérable et ça se corrige facilement en ajustant les doses ; souvent les patients trouvent un nouvel équilibre avec le traitement et sʼadaptent avec la réduction nécessaire de leur réactivité émotionnelle)


  • Tout cela est facile à écrire, mais dans la réalité et la pratique, les choses ne sont pas aussi simples et faciles à obtenir. Toutefois, ces critères sont, pour moi, des repères (tout comme une boussole) qui guident le management des psychotropes au long cours.

    L’idéal est de prescrire un seul thymorégulateur


    Mais la réalité et la complexité de la Cyclothymie (notamment à cause de sa comorbidité) nous obligent souvent à avoir recours à des "recettes" pharmacologiques parfois complexes, comme donner 2 ou 3 thymorégulateurs (TR) ou combiner un TR avec un antidépresseur ou un antipsychotique (toujours à des doses modérées). Nous verrons dans un autre post les détails de ces recettes destinées à soigner la Cyclothymie.

    juillet 2012


    Aristote et lʼhumeur noire, premier théoricien du tempérament