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Un self-management spécifique pour la cyclothymieUn exercice utile pour sonder son espritUn Bon traitement pour la cyclothymieSurconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolairesStress et charge allostatiqueSe soigner sans que la vie devienne ennuyeuseQuels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?Prise en charge psychologique de la dépression bipolairePremiers traitements des nouveaux bipolairesPeut-on se passer dʼantidépresseurPeut-on considérer le Trouble bipolaire comme une maladie organique ?Oméga3 et troubles de l’humeurN-AcétylCystéine (NAC) dans les troubles bipolaires et les troubles associésManie, acide urique et goutte : quels rapports ?Lithium augmentation dans les dépressions résistantesLes cyclothymiques sont-ils à ce point difficiles à soigner ?Les bonnes séquences pour soigner la cyclothymieLe bonheur et lʼApprentissage de lʼÉchec selon Tal Ben ShaharLa TCC est-elle efficace contre la dépression ? La remédiation cognitive chez les patients souffrant de troubles anxieux et de lʼhumeurKetamine et bipolarité résistanteIntroduction à la thérapie des schémasIntolérance à LamotrigineImpossibilité de changer le tempéramentImpact des tempéraments sur la santé physiqueHygièene de vie pour les bipolairesEMDREfficacité du Xeroquel® dans le spectre bipolaireDépression, bipolarité et inflammation chroniqueChoix des thymorégulateursCharge allostatique, cortex préfrontal et amygdaleBonheur et Optimisme selon SeligmanBipolarité Résistante : Quel espoir peut-on attendre ?Avoir une bonne santé mentaleAutour d‘AbilifyAntidépresseurs dans les troubles bipolaires : que disent les études ?Antidépresseurs dans la Dépression avec Hypomanie Sub-SyndromiqueAller vers une psychopharmacologie hippocratique
37 : Lʼangoisse ! Quelle soeur jumelle !36 : Quelques moments de sérénité dans un monde35 : une vie vraiment difficile34 : Maudite hypersensibilité33 : La MDPH me refuse encore un emploi protégé32 : J’écris sous le coup de la peur. 31 : Moi, les autres, le boulot30 : Une souffrance qui n’a pas de nom29 : Prescrivez moi une autre personnalité28 : mes conseils sur la prise des médicaments27 : Je reprends mon journal26 : j’ai besoin de mon day-dreaming25 : L’angle de vue de ma maladie évolue avec le temps24 : Un fond d’angoisse et d’insatisfaction23 bis : guérir au dépend d’une partie de mon imagination23 : patient partenaire22 : Je relis ce que j’ai écrit il y a des années21 : Besoin de construire un présent, penser au futur20 : Je suis stable, mais...19 : Ecrire, çà me déprime18 : Ma réactivité aux psychotropes17 : La question de la dysphorie me tarabuste encore16 : La maladie est une expérience de ma vie15 : rechutes, TOC, délire, insécurité, détresse14 : Chauffarde de la vie13 : La maladie bipolaire serait-elle fatalement le malheur de l’autre ou la déchirure du couple ?12 : Un peu de sagesse pour réduire la chimie de mon traitement11 : Je participe à un forum10 : L’art d’être la seule personne â me comprendre09 : J’en ai marrrrrreeeeeeeuuuuuuu !!08 : couple atypique ?07 : suis-je en dehors des conventions d’une maladie normale ?06 : une journée typique qui se répète05 : Je donnerais n’importe quoi pour sortir de ce puits sans fond04 : Aujourd’hui c’est la tristesse qui me fait écrire03 : Pourquoi autant de plaintes sans fins ?02 : Des petits matins où le café n‘a pas le même goût 01 : Comment être bipolaire aujourdʼhui

Etats Mixtes : mise au point

19/06/2011

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Spectre bipolaire : dépistage

Quand les symptômes (hypo)maniaques et dépressifs sont présents de manière simultanée au sein d’un même épisode, il y a formation dʼun état mixte ou ˮcombinéˮ.
Les variations vers le haut et le bas s’opèrent alors dans 3 domaines :
- le corps (psychomotricité),
- l’humeur (émotions)
- et l’esprit (pensées).
Le tableau suivant montre les 6 états mixtes possibles. On doit cette classification des états mixtes à Kraepelin (1903) et illustrée par Deny en 1909 (revue Encéphale, cf figure)

Illustration réalisée par Elie Hantouche (en 2004 - date du congrès consacré aux résultats de lʼétude EPIMAN-II Mille ayant inclus 1090 patients en phase maniaque) dʼaprès la figure parue dans la revue Encéphale 1909


Définition actuelle


Dans le DSM-IV-TR, l’état mixte est défini par un épisode maniaque avec la présence de 5 symptômes dépressifs présents sur une période d’au moins d’une semaine : cette définition est assez "rigide" et s’avère être loin de la réalité clinique et ne capte que 5% des états mixtes. Selon cette définition, un Etat Mixte appartient forcément à la forme "BP-I" - ce qui est évidemment FAUX.

Je préfère les définitions suivantes
- (Hypo)manie mixte : présence d’au moins 2 symptômes dépressifs au sein d’une manie ou hypomanie
- Dépression mixte : présence d’au moins 3 symptômes hypomaniaques au sein d’une dépression majeure

Des états mixtes chez tous les bipolaires


Les états mixtes sont observés dans toutes les formes bipolaires
Selon les experts comme Akiskal, Koukopoulos, Swann, McElroy :
- BP-I Mixte : Manie Mixte / Dépression Mixte
- BP-II Mixte : Hypomanie Mixte / Dépression Mixte
- BP-III Mixte : Hypomanie Mixte (induite par AD) / Dépression Mixte
- BP-IV Mixte : Dépression Mixte
Donc ne pas confondre la forme bipolaire et la nature "pure" ou "mixte" de l’épisode.

Lien entre "Mixité" et "épisode avec éléments psychotiques"


Le lien nʼest pas nécessaire : mixité et psychose ne sont pas synonymes.

cependant, il y a une hypothèse selon laquelle des oscillations trop rapides entre les hauts et les bas génèrent un état mixte avec confusion et production délirante. Ce sont probablement les épisodes les plus sévères de la bipolarité.

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