Craving
31/12/2009
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Les dimensions de contrainte, du besoin irrésistible et compulsif et de perte de contrôle (impulsivité) sont â la base de laddiction. Ces dimensions persistent même dans les phases dabstinence prolongée et sont désignés comme un facteur principal de vulnérabilité aux rechutes.
Les phénomènes dattirance vers une substance (ou un comportement) sont souvent couplés alternativement ou simultanément â des phénomènes de répulsion et dévitement compulsifs. Ainsi, beaucoup de sujets victimes des addictions vont être en abstinence ? apparente ? chronique mais avec un état dysphorique persistant avec un niveau élevé de résistance et de lutte anxieuse contre la rechute. Lâ se pose un piège : considérer le ? craving ? comme un TOC ou une dysphorie chronique sans rechercher une connexion bipolaire associée aux addictions. En effet, le mélange de contrainte et dimpulsivité évoque la cyclothymie et les dépressions mixtes. Des études récentes consacrées aux addictions chimiques et ? sans drogue ? suggèrent leur appartenance au spectre bipolaire. Cette nouvelle approche des addictions est importante, car elle transforme radicalement les critères de jugement des traitements des addictions.
Certaines addictions comportementales (sans drogue), comme le jeu pathologique, la boulimie, la trichotillomanie, la kleptomanie, les achats compulsifs, montrent des similitudes avec les phénomènes obsessionnels compulsifs (contrainte compulsive) et bipolaires (colère impulsive et prise de risque). Parmi ces addictions, la boulimie est sans doute la plus connue.