Impulsion - impulsivité
31/12/2009
Dictionnaire > MOTOC > Contrainte - Conscience
Pourtant, aujourdhui les comportements compulsifs sont nettement distingués des impulsions. La compulsion a pour objectif déviter le danger que le patient â limpression de voir partout. Dans les actions impulsives le danger est recherché, parfois sous-estimé. Il est excitant et procure du plaisir.
Pourtant, si lon considère la kleptomanie, le jeu pathologique ou les achats compulsifs, qui font partie du ? spectre TOC ?, ils sont classés dans la catégorie ? trouble du contrôle des impulsions ? du DSM IV (Manuel Diagnostique et Statistique des troubles mentaux). Ces troubles partagent des caractéristiques cliniques communes avec le TOC : répétition dun comportement inadapté, non contrôlabilité et critique du comportement. Ils partagent également la recherche daction et de plaisir du comportement impulsif.
La neurobiologie a aussi contribué â rassembler compulsion et impulsion. Elles ont mis en évidence un dysfonctionnement de lactivité sérotoninergique dans la modulation des phénomènes dimpulsivité, des obsessions et des compulsions. Le rôle psychopathologique de limpulsivité au sein du TOC na pas été jusquâ présent bien étudié. Récemment, une ré-analyse des résultats de lenquête américaine ECA a pu montrer dans lenfance des sujets atteints de TOC une fréquence élevée de traits de personnalité anti-sociale et des troubles des conduites. Dautres éléments incitent également â lévaluation de limpulsivité dans les TOCS, notamment laugmentation du risque suicidaire.
Dans lenquête française DRT-TOC, lévaluation systématique de limpulsivité â laide du questionnaire EDC (Echelle de Dyscontrôle Comportemental) a montré que le niveau dimpulsivité était augmenté en cas de co-morbidité anxieuse - dépressive, dantécédents de tentatives de suicide ou dhistoire familiale de TOC.
Similitudes entre impulsivité et compulsivité
-Urgence
-Echec de contrôle
-Inadaptation
-Agressivité
Différences
- Plaisir versus Déplaisir
- Action versus Inhibition
- Recherche de risque versus Evitement du danger
- Menace minimisée versus Menace exagérée
- Non-conformisme versus Trop de conformisme