Voies dʼentrée dans la bipolarité juvénile
20/01/2013
Auteur : Dr Hantouche
Bipo / Cyclo > Bipolarité infanto-juvénile > Diagnostic
Lʼétude sur la bipolarité juvénile
Une étude originale, conduite en Italie, a tenté dʼexplorer le rôle de ces deux troubles comorbides et tester lʼhypothèse selon laquelle chaque comorbidité comporte une influence spécifique sur la cyclothymie juvénile, pour générer deux voies distinctes dʼentrée dans la bipolarité ainsi que deux phénotypes bipolaires différents.
Lʼétude a comparé 49 jeunes patients (7 à 18 ans) présentant un trouble bipolaire avec TDAH sans trouble anxieux, 76 jeunes avec un trouble BP + anxiétés multiples sans TDAH, et 52 jeunes bipolaires sans TDAH et sans trouble anxieux. Les diagnostics correspondaient aux critères du DSM-IV-TR et les patients admis au cours de la période 2005-2011.
Lʼévaluation comportait la recherche des troubles actuels et sur la vie en utilisant un entretien structuré (Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Aged Children-Present and Lifetime Version) avec un suivi dʼau moins de 6 mois après inclusion dans lʼétude.
Les résultats de lʼétude sur la cyclothymie juvénile
Les résultats montrent que le groupe « bipolarité + TDAH » se caractérisait par :
En revanche, le groupe « bipolarité + anxiétés multiples » sʼavérait être plus similaire au groupe « bipolaire sans comorbidité », à lʼexception :
Les auteurs de cette étude suggèrent que la nature de comorbidité indique des différences fondamentales dans la phénoménologie bipolaire précoce, notamment la comorbidité bipolarité avec le TDAH qui est associée à un phénotype spécial de bipolarité (contrairement à la bipolarité avec comorbidité anxieuse qui est plutôt proche du phénotype typique de la bipolarité).
Avis du CTAH
Notre expérience clinique est en faveur de cette distinction des phénotypes de bipolarité juvénile en fonction de la comorbidité, notamment pour les cas associés au TDAH. Nous observons cette comorbidité chez des jeunes patients ainsi que chez des adultes jeunes. Dans la pratique, ces cas sont difficiles à soigner (surtout en raison de manque dʼétudes et de lʼignorance de la bipolarité juvénile au détriment du TDAH avec lʼusage parfois abusif des stimulants).
Concernant la comorbidité anxieuse au sein de la cyclothymie juvénile, cʼest une variante très fréquente chez nos patients où lʼenjeu est dʼanticiper les complications induites par un usage excessif des antidépresseurs (pour soigner les anxiétés sans prendre la peine dʼexplorer la bipolarité associée ou sous-jacente).
Références
Developmental pathways for different subtypes of early-onset bipolarity in youths. J Clin Psychiatry. 2012 Sep 4.
A 26 ans
10 : TCC efficace mais pas durable
Pourquoi les cyclothymiques sont-ils plus exposés aux antidépresseurs ?
Bipolaire-info témoigne sur les anti-dépresseurs
Quels sont les risques des anti-dépresseurs dans la bipolarité ?
La cyclothymie : l’épreuve des concepts de la maladie mentale
Surconsommation des antidépresseurs chez les patients bipolaires