cyclothymie anxieuse
5/02/2012
Dictionnaire > Dico de lHumeur
Mlle D., 19 ans, consulte pour un TOC difficile à soigner. Mais l’entretien révèle autre chose.
Les premiers symptômes obsessionnels compulsifs ont débuté vers l’âge de 8-10 ans avec des pensées magiques (thème de mort) qui ne revenaient pas tous les jours et n’étaient pas un handicap pour la patiente. Aucun TOC ou symptôme s’apparentant n’est ensuite observé jusqu’à l’âge de 18 ans. Les premiers TOC débute suite à une infidélité de la part de son petit ami. Elle a appris qu’il l’avait trompée en Afrique. Depuis, une peur obsessionnelle d’attraper le sida l’envahi toute la journée, elle a aussi peur d’être contaminée par une maladie invisible. Elle ne supporte pas qu’on touche à ses affaires, de peur qu’elles puissent être "contaminées", serrer la main de quelqu’un est une épreuve difficile, elle évite aussi de toucher tout ce qui aurait pu être touché par quelqu’un d’autre (métro, poignées de portes, stylos, un verre dans un bar, etc.). Elle a aussi peur qu’on la touche et qu’on la pique lorsqu’elle s’approche trop près de quelqu’un.
La peur envahissante de marcher sur une seringue dans la rue conduit la patiente à vérifier, retourner sur ses pas pour voir qu’il n’y a rien. Ce comportement l’a conduite à rester enfermée plusieurs jours chez elle. Elle a d’ailleurs quitté paris pour aller rejoindre ses parents en province. Des comportements de lavage sont aussi observés : le brossage des ongles peut durer un certain temps, les lavages du corps et du visage sont longs. La lunette des toilettes est nettoyée quotidiennement, le linge est lavé au bactéria-stop et mis à sécher à l’intérieur de la maison. Les culottes sont soigneusement vérifiées pour qu’elles n’aient pas "attrapé le sida". L’intérieur des chaussures est observé pour vérifier qu’il n’y a pas quelque chose qui pourrait la piquer. Des angoisses autour de la brosse à dents sont aussi remarquées : la patiente a peur que quelqu’un mette du sang dans sa brosse à dents. Il y a quelque temps, elle changeait de brosse tous les jours.
Des pensées magiques autour du sida sont relevées, notamment à la lecture : "si tu ne lis pas ce paragraphe jusqu’au bout, tu auras le sida". La patiente a fait de nombreux tests, qui la rassurent un temps.
Elle semble aussi être très inquiète des comportements qu’elle pourrait avoir. Par exemple, lorsqu’elle regarde la télévision, elle a peur que les choses qu’elle voit lui arrive à elle : être une tueuse, une pédophile. Ces angoisses durent quelques jours puis disparaissent.
Quelques petits comportements de vérification (2 fois la porte) sont relevés.
Je note que ces idées sont très critiquées par la patiente (y compris pour la brosse à dents), et que la dimension comportementale est particulièrement développée (gène et angoisse associée à 4/4 â la Y-BOCS). La résistance et le contrôle face aux idées et comportements sont moyens.
Connexion anxiété et trouble bipolaire