BP-II psychotique

19/09/2010

Auteur : Dr Hantouche

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Hypomanie / Manie

Ces données confirment que la présence des éléments psychotiques au sein du trouble BP-II n’est pas rare. Elle pourrait représenter une forme clinique distincte des formes non psychotiques du trouble

Symptômes psychotiques en chiffres

Oui, c’est admis pour les épisodes dépressifs avec éléments psychotiques (et non pour les épisodes hypomaniaques qui par définition ne doivent pas comporter d’éléments psychotiques).

La fréquence des BP-II psychotique varie de 3% à 45%. Peu de choses sont connues sur l’impact des éléments psychotiques sur l’évolution du trouble BP-II. Les résultats déjà publiés sont controversés et sont spécialement focalisés sur le trouble BP-I.

L’étude a porté dans un groupe de 164 patients présentant un trouble BP-II qui ont été sélectionnés dans le programme des troubles bipolaires de Barcelone (département du Pr Vieta). Ce groupe sera divisé en BP-II avec (n = 32, soit 19,5%) et sans (n = 132) une histoire de symptômes psychotiques au cours des épisodes dépressifs.

Les résultats des tests comparatifs montrent que le groupe BP-II avec histoire de symptômes psychotiques est caractérisé par un nombre plus élevé d’hospitalisations, un âge plus avancé, et une histoire familiale de bipolarité ou autres troubles psychiatriques moins marquée. Les caractéristiques de mélancolie et de catatonie sont significativement plus fréquentes dans le groupe BP-II avec histoire de symptômes psychotiques.

Ces données confirment que la présence des éléments psychotiques au sein du trouble BP-II n’est pas rare. Elle pourrait représenter une forme clinique distincte des formes non psychotiques du trouble BP-II.

Commentaire CTAH

Cette étude est importante :

d’une part pour montrer la fréquence des formes psychotiques du trouble BP-II qui est autour de 20% (à préciser dans les centres experts de bipolarité, comme celui de Edouard Vieta à Barcelone)

et d’autre part, pour ne pas confondre cette forme avec les troubles BP-I. Dans ma pratique, les dépressions psychotiques et sévères dans BP-II sont souvent la conséquence d’une bipolarité ignorée, qui a évolué pendant des années et surtout accentuée par une exposition massive et prolongée aux anti-dépresseurs.

Référence