La double dimension de l’hypomanie

19/09/2010

Auteur : Dr Hantouche

Bipo / Cyclo > Bipolarité adulte > Hypomanie / Manie

Comprendre les deux côtés de lʼhypomanie pour en éviter les souffrances.

Lʼhypomanie : une épreuve à éviter

L’hypomanie est habituellement une phase que les patients ne reconnaissent pas comme pathologique contrairement à la dépression.

En effet, quand on a eu une déprime longue, il est compréhensible qu’on attende les beaux jours et qu’on souhaite qu’ils durent. Le problème de l’hypomanie, comme nous l’avons vu, c’est que si elle est lumineuse et créative pour certains, elle est très destructrice pour d’autres. Il est même intéressant de voir que même pour ceux qui ont le côté euphorique de l’hypomanie, cet état de bien-être dure rarement plus de quelques jours ou semaines et laisse vite la place à l’épuisement, l’irritabilité et les conflits. l’hypomanie est donc autant à éviter que la dépression.

Comprendre lʼhypomanie

Le tableau suivant fait le point sur les deux aspects de l’hypomanie, afin de permettre à chacun de comprendre que ce n’est pas parce que l’agitation est lumineuse et agréable qu’il faut oublier qu’elle se transforme vite en excitation orageuse.
Ce tableau est de même très important pour les personnes qui arrêtent volontairement leur traitement médicamenteux pour entrer en hypomanie le plus vite possible, ces personnes oubliant que tout ce qui monte doit un jour redescendre, et ce, très violemment.

Aspects positifs de l’hypomanie :

Euphorie ou exaltation

Se sentir plus "fort" - énergie excessive

Facilité du contact

Syntonie avec l’entourage

Plus de productivité et de créativité

Sensations que tout peut s’arranger

Soulagement par rapport aux moments dépressifs

Compensation des retards cumulés lors des phases dépressives

Perte des inhibitions (se sentir plus à lʼaise avec les autres)

Aspects négatifs de l’hypomanie :

Effets délétères au niveau relationnel (trop de conflits)

Perturbation du jugement

Comportements incohérents

Manque de contrôle des pulsions

Conséquences professionnelles ou scolaires péjoratives

Difficultés financières

Se doter d’une image d’irresponsable, de paranoïaque, d’antisocial

Sensations de colère et d’irritabilité

Ignorer le fait d’être malade et négliger ou refuser ainsi le traitement

Si l’on tient compte des rapports de l’hypomanie avec la cyclothymie, les choses nous paraissent plus simples (ou moins compliquées) car on dépasse le niveau des épisodes pour tenir compte de l’histoire complète de la bipolarité.

Dans l’étude EPIDEP qui a utilisé la Check-list d’Hypomanie, j’ai entrepris une analyse factorielle dans la population entière des 500 dépressifs puis séparément dans les groupes UP et BP-II. Les résultats montrent dans le groupe BP-II la présence de 2 facteurs : un positif "soleil" et un négatif, péjoratif "sombre". Cette dualité dimensionnelle de l’hypomanie a été retrouvée dans la population générale (Angst 2005) et dans d’autres études ayant utilisé la version "HCL-32" (Italie, Allemagne, Suède, Espagne).

Côté "Soleil" de l’Hypomanie

Moins d’heures de sommeil

Davantage d’énergie et de résistance physique

Davantage de confiance en soi

Davantage de plaisir à faire plus de travail

Davantage d’activités sociales

Surcroît d’activité (y compris au travail)

Davantage de projets et d’idées créatives

Moins de timidité, moins d’inhibition

Plus bavard que d’habitude

Exagérément optimiste, voire euphorique

Augmentation du rire, des farces, plaisanteries

Rapidité de la pensée, idées soudaines

Côté "Sombre" de l’Hypomanie

Plus de déplacements et voyages ; davantage d’imprudences au volant

Dépenses d’argent excessives

Comportement déraisonnable dans les affaires

Plus d’impatience ou d’irritabilité que d’habitude

Attention facilement distraite

Augmentation des pulsions sexuelles

Augmentation de la consommation de café et de cigarettes

Augmentation de la consommation d’alcool

D’après l’étude de Hantouche et al (2003), lʼanalyse factorielle sur les items de la CLH-20 dans des groupes de patients dépressifs unipolaires et BP-II (données de l’étude nationale EPIDEP), les études ultérieures réalisées avec la version plus longue, CLH-32 (32 items) ont confirmé cette double dimension, positive et négative de lʼhypomanie. (cf figure ci-dessous - conférence du Pr Angst à Paris, Mars 2009)

Pour rappel, nos données ont suggéré que la dimension négative de lʼhypomanie est plus importante en cas de présence de cyclothymie (Hantouche et al, 2003).

Références