Vérification
14/09/2010
Dictionnaire > MOTOC > Compulsivité - Contrôle
Pendant longtemps, les patients atteints de TOC ont été classés en deux groupes en fonction de leur symptômes : les ? laveurs ? (ou Washers en anglais) et les ? vérificateurs ? (ou Checkers en anglais). En comparaison avec le comportement de lavage destiné â réparer une faute ou une erreur commises, la vérification a une finalité "préventive" qui est dempêcher la survenue dune erreur ou mieux dun événement fâcheux ou catastrophique. Je vérifie que ma porte est bien fermée pour éviter un cambriolage, que le gaz est bien éteint pour éviter de faire exploser limmeuble et tuer mes voisins, etc.
Actuellement, le TOC a été séparé en de multiples sous-types cliniques pour remplacer la distinction "laveurs versus vérificateurs" qui nétait pas conforme â la réalité clinique. On soriente même vers une distinction au sein même des comportements de vérification. Il est vrai que vérifier est un symptôme aux multiples manifestations. Les vérifications ne se limitent pas â la porte, au gaz, aux appareils électriques et aux fenêtres. Certains patients souffrent de vérifications somatiques et peuvent par exemple tester de manière compulsive leurs capacités mnésiques, dautres vérifient que leur rituel a été correctement réalisé (lavage de main, éléments présents sur une liste), que rien ne risque de faire du tort aux autres ou â soi-même, quaucune affaire personnelle na été perdue dans la rue, etc.
Lensemble de ces manifestations ont pourtant un lien évident : le doute (cf. Chapitre XX, Doute). Je doute, donc je vérifie ! Le doute provoque de lanxiété et la solution que trouve le malade pour la soulager est le comportement de vérification. Le soulagement éphémère produit par la vérification laisse bientôt place â un nouveau doute, qui entraîne une autre vérification, etc. Le circuit doute / vérification est un cercle vicieux qui emprisonne les patients et peut être rompue par la Thérapie Cognitive et Comportementale (TCC). Le doute davoir fermé la porte, davoir des capacités mnésiques intactes, davoir ma fait un rituel, davoir fait du mal â quelquun sans le vouloir, etc. Le doute est certainement un élément important du TOC et ses relations avec les comportements compulsifs et les vérifications en particulier seront â investiguer davantage pour mieux comprendre le fonctionnement du trouble.
Alors que classiquement la vérification intervient comme réponse au doute, dans des formes plus sévères de TOC, le comportement de vérification perd sa valeur de soulagement danxiété et devient anticipatrice du doute. Cest-â-dire quavant même davoir le doute, le patient vérifie, ce qui lui permet déviter temporairement lanxiété, mais renforce le comportement compulsif. Lévolution vers des vérifications ? anticipatrices du doute ? est un signe daugmentation de la sévérité du TOC.